Служба медицины катастроф Брянской области организована в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.05.1994г. № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами», «Положением о Всероссийской службе медицины катастроф», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.1996г. № 195, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.1996 г. № 261 «Об утверждении положения о региональных и территориальных центрах медицины катастроф», Постановлением администрации Брянской области от 05.06.96г. № 278 «О территориальной службе медицины катастроф».
ГБУЗ «Брянский территориальный центр медицины катастроф» создан в соответствии с Постановлением администрации Брянской области от 25.12.1996 г. № 13 «Об утверждении Положения о Брянском территориальном центре медицины катастроф» и приказом директора департамента здравоохранения Брянской области от 29.10.1997г. № 186 «Об открытии Брянского территориального центра медицины катастроф». С его организацией система здравоохранения области получила мощный орган повседневного управления.
Брянская область расположена в юго-западной части центрального региона России на границе с республиками Белоруссия и Украина, граничит с 4-мя областями РФ: Смоленской, Калужской, Курской, Орловской. Площадь территории составляет 34,9 тыс. кв. км. Население области 1331363 человека, из них городского 906,6 тыс. человек, сельского 424,7 тыс. человек. В области 16 городов, в том числе 2 категорированных города, 27 сельских районов, 3116 населенных пунктов. Брянск - крупный промышленный центр, железнодорожный узел в направлении на Москву, Киев, Гомель, Смоленск, Орел, Харьков.
На территории Брянской области и в сопредельных областях находятся потенциально опасные объекты, что послужило предпосылкой для организации в области службы медицины катастроф.
На территории области имеется 45 потенциально опасных объектов, из которых 31 химически опасный и 14 взрывопожароопасный.
Брянская область входит в зону повышенной радиационной опасности при возникновении аварии на Смоленской и Курской АЭС. Рогнединский район Брянской области входит в 30-км зону вокруг Смоленской АЭС. В зону возможного загрязнения радиоактивными веществами (100-км зона) при аварии на Смоленской АЭС попадают территории 7 районов. В зону возможного загрязнения радиоактивными веществами (100-км зона) при аварии на Курской АЭС попадают территории 2-х районов области.
В Почепском районе Брянской области дислоцируется арсенал хранения авиационных боеприпасов с боевыми отравляющими веществами типа зарин, зоман, VX – газы. С IV квартала 2010г. начато уничтожение химического оружия - I очередь, планируется пуск II очереди завода.
В области имеется 18 районов неблагополучных по геморрагической лихорадке, 21 район – по туляремии и 17 районов по лептоспирозу. По сибирской язве все районы предрасположены к возникновению эпизоотий среди животных.
Наиболее опасными в пожарном отношении являются Жуковский, Красногорский, Суземский, Трубчевский районы.
Брянскую область пересекают федеральные автомобильные дороги с асфальтобетонным и цементно-бетонным покрытием:
- Москва – Киев - М-3 - 153,1 км.;
- Орел – Смоленск - А-141 - 156 км.;
- Брянск – Гомель -М-13 - 219,9 км.
Автодороги областного назначения общей протяженность 4 687 км., муниципальные автодо-роги протяженностью 1311 км.
Первоочередными задачами периода становления Службы медицины катастроф (СМК) были: разработка основных нормативных документов регламентирующих деятельность Службы; создание организационно-функциональной модели территориальной СМК; подготовка квалифицированных специалистов; материально-техническое обеспечение деятельности центра; установление устойчивой связи с органами управления и дежурно-диспетчерскими службами министерств и ведомств, участвующих в ликвидации последствий ЧС на территории области. С целью координации деятельности Постановлением администрации Брянской области от 05.06.1996 г. № 278 создана межведомственная координационная комиссия территориальной службы медицины катастроф. Заседания комиссии проводятся регулярно. За 10 лет напряженной работы сложилась оптимальная организационная структура СМК области.
Брянский территориальный центр медицины катастроф проводит повседневную работу по прогнозированию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, которые могутвозникнуть на территории области, и планированию их ликвидации.
Разработаны Положения о взаимодействии департамента здравоохранения Брянской области при ликвидации ЧС с ФСБ, МЧС, УВД по Брянской области, медицинской службой Брянского гарнизона, медицинской службой Брянского отделения Московской железной дороги, с государственной инспекцией по маломерным судам, ФГУ «Центром санэпиднадзора в Брянской области», «Мероприятия и направления интеграции СМК станций и отделений СМП ЛПУ».
План медико-санитарного обеспечения населения области в чрезвычайных ситуациях и частные Планы отработаны в полном объеме и в соответствии с требованиями, предъявляемыми к данным документам.
СМК принимала участие в разработке Программ «Безопасность дорожного движения на 2004-2010 годы», «Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях», Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения на 2006-2012 годы». В целях стабилизации обстановки в сфере обеспечения безопасности дорожного движения Брянским территориальным центром медицины катастроф разработано:
* Положение о взаимодействии органов управления, подразделений и сил УВД Брянской области, ГУ МЧС России по Брянской области, Комитета гражданской защиты и пожарной безопасности Брянской области, департамента здравоохранения Брянской области, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий;
* План организации взаимодействия органов управления, подразделений и сил УВД Брянской области, ГУ МЧС России по Брянской области, Комитета гражданской защиты и пожарной безопасности Брянской области, департамента здравоохранения администрации Брянской области, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий;
* Выделены проблемные зоны на федеральных автодорогах. Анализ распределения мест концентрации дорожно-транспортных происшествий на федеральных дорогах показывает, что из года в год сохраняются очаги аварийности на отдельных участках дорог. В результате выполнения намеченных мероприятий на федеральных дорогах снято с учета 25 мест концентрации дорожно-транспортных происшествий, которые распределились следующим образом:
Москва – Киев –(353,364,405,425км);
Брянск – Гомель – (4,15,48,158,207км);
Орел – Брянск – (4,15,48,69,158,207км);
Брянск – Смоленск – (136,137,142,176,190,194,197,220км);
Обход г. Брянска – (4,8,13,16,26км);
* Разработана картографическая часть Плана медико-санитарного обеспечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах, проходящих по территории Брянской области с выделением участков ответственности за конкретными ЛПУ, дана характеристика сил и средств медицинских учреждений, закрепленных за участками автодорог или находящихся в зоне их прохождения и определена потребность в медицинской технике и имуществе данных ЛПУ;
* Стационарные посты ДПС и контрольные посты милиции оснащены укладками для оказания первой помощи и носилками;
Основные мероприятия Службы планируются и проводятся в соответствии с требованиями нормативно-правовых документов и направлены на повышение эффективности использования территориального здравоохранения, обучению и оснащению Службы местного и объектового уровней.
Система организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП предусматривает участие:
- на этапе первой помощи – работников ГИБДД и спасателей МЧС;
- на догоспитальном этапе оказания скорой медицинской помощи – ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Брянска», отделений скорой медицинской помощи ГБУЗ ЦРБ области, ГБУЗ «Брянский территориальный центр медицины катастроф»;
- на госпитальном этапе: травматологических центров 1, 2, 3 уровней, ЛПУ области, ГБУЗ «Брянский территориальный центр медицины катастроф».
Базой создания СМК Брянской области являются: лечебно-профилактические учреждения территориального подчинения (ЦРБ, ЛПУ г. Брянска, областные ЛПУ) и ведомственного подчинения (медицинская служба Управления внутренних дел Брянской области и Брянского отделения Московской железной дороги), а также силы и средства ТУ Роспотребнадзора по Брянской области, ФГУЗ центра гигиены и эпидемиологии по Брянской области. При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС используются все имеющиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.
Служба имеет в своем распоряжении:
1. Мобильный медицинский отряд специального назначения Брянского территориального центра медицины катастроф (нештатный) созданный приказом департамента здравоохранения Брянской области № 371 от 14.06.2007г. «О создании мобильного медицинского отряда специального назначения Брянского территориального центра медицины катастроф»
2. 384 бригады: 65 бригад на базе областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения, 128 – на базе ЛПУ г. Брянска, 191 - на базе муниципальных учреждений здравоохранения:
2.1. Штатные медицинские формирования:
- бригады скорой медицинской помощи – 65;
- специализированные бригады постоянной готовности – 4 (2 выездные анестезиолого-реанимационные бригады ГБУЗ «БТЦМК», бригада перинатального центра ГБУЗ «БОБ №1», педиатрическая консультативная бригада ГБУЗ «ДОБ»);
2.2. Нештатные медицинские формирования:
2.2.1.Специализированные бригады повышенной готовности – 5 (нейрохирургическая, общехирургическая, комбустиологическая, анестезиологическая, токсикотерапевтическая).
2.2.2.Бригады доврачебной медицинской помощи – 127.
2.2.3.Врачебно-сестринские бригады – 93.
2.2.4. Бригады специализированной медицинской помощи – 92 по 18 специальностям.
3. Коечный фонд 5 790: токсико-терапевтические, хирургические различного профиля, комбустиологические, инфекционные, психоневрологические, радиологические, педиатрические, туберкулезные.
4. Нештатные специализированные формирования ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» -24: эпидемиологическая бригада –4, санитарно-гигиеническая бригада–6, радиологическая бригада – 3, группа эпидемиологической разведки – 11.
5. Нештатные медицинские формирования СМК УВД Брянской области: ВСБ - 3; койки - 20 (терапевтические).
6. Нештатные медицинские формирования СМК Брянского отделения Московской железной дороги: ВСБ 9, ДМП - 3, БСМП - 3, ВСБ восстановительных поездов - 2, ВСБ санитарного тупика - 3; койки - 115:
Отделенческая больница ст. Брянск-2 перепрофилирует в ЧС койки – 85 (ож. – 15, тр.- 40, тт.- 30).
Для всех медицинских формирований СМК на случай возникновения масштабных чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера определены маршруты выдвижения, пункты сбора формирований и пункты сбора пострадавших.
Большое внимание ГБУЗ «БТЦМК» уделяет подготовке кадров СМК. Весь руководящий состав СМК прошел обучение на циклах усовершенствования врачей на базе ВЦМК «Защита», на выездных циклах по актуальным вопросам СМК. Специальная подготовка личного состава медицинских формирований и руководящего состава СМК в ЛПУ проводится по 24 часовой программе, технического персонала – по 12 часовой программе.
В соответствии с требованиями организационно-методических указаний Минздравсоцразвития РФ службой медицины катастроф было проводятся командно-штабные учения и штабные тренировки. На учениях и тренировках отрабатываются вопросы приведения органов управления и формирований СМК в различные режимы функционирования; обеспечение устойчивого управления подчиненными силами и средствами; организация взаимодействия с МЧС России, медицинской службой Минобороны, МПС, МВД России и других ведомств; организация медицинского обеспечения в ЧС.
Руководство БТЦМК регулярно проводит плановые проверки готовности ЛПУ области к работе в чрезвычайных ситуациях с оказанием методической помощи по всем разделам Службы. По плану работы начальника ГУ МЧС России по Брянской области ГБУЗ «БТЦМК» принимает участие в комплексных проверках районов по вопросам ГО, защиты населения, территорий от ЧС и состояния пожарной безопасности.
Одним из приоритетных направлений деятельности ГБУЗ «БТЦМК» является работа по созданию, накоплению и освежению медицинского имущества СМК. Продолжается работа по созданию резерва медицинского имущества СМК на базе ГБУЗ «БТЦМК» на 500 пострадавших, в ЛПУ области - на 19385 пострадавших.
Номенклатура и количество предметов медицинского имущества, подлежащего накоплению, определяются на основании:
- Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 598 от 26 августа 2013 года «Об утверждении Положения о резерве медицинских ресурсов Министерства здравоохранения Российской Федерации для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, его номенклатуры и объема».
- Приказа департамента здравоохранения от 26 августа 2014 года №735 «О резерве медицинского, санитарно-хозяйственного имущества, а также медицинского и специального оборудования службы медицины катастроф Брянской области».
- Приказа департамента здравоохранения от 2 декабря 2004 года № 107/2 «План-задание на создание нештатных формирований и выделение коечного фонда СМК на базе областных ГУЗ, учреждений здравоохранения г. Брянска, на базе ЛПУ городов и районов Брянской области».
- Постановления администрации Брянской области № 818 от 15 октября 2007 года «О создании, использовании и восполнении резерва материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Брянской области».
- Постановления администрации Брянской области от 16.11.2009 г. № 1204 «О внесении изменений в Постановление администрации области от 15 октября 2007 г. № 818 «О создании, использовании и восполнении резерва материальных ресурсов для ликвидации ЧС природного и техногенного характера в Брянской области».
- Распоряжения Губернатора Брянской области от 23 декабря 2014 года «О реализации решений заседания постоянно действующего координационного совещания по обеспечению правопорядка в Брянской области от 19.12.2014 года».
В соответствии с вышеуказанными руководящими документами в ГБУЗ «БТЦМК» и в ЛПУ области разработаны ПОЛОЖЕНИЯ о резерве медицинского, санитарно-хозяйственного имущества, медицинского и специального оборудования для использования в мероприятиях по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (номенклатура резерва) и «Согласованы» с директором департамента здравоохранения, начальником ГУ МЧС России по Брянской области, «Утверждены» заместителем губернатора Брянской области.
Недостающее имущество резерва ГБУЗ «БТЦМК» и ЛПУ области размещено на торги в соответствии с:
- С Федеральным законом №44-ФЗ (статья 80) «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
- Постановлением администрации области от 15 октября 2007г. № 818 «О создании, использовании и восполнении резерва материальных ресурсов для ликвидации ЧС природного и техногенного характера в Брянской области». - Постановлением администрации Брянской области от 16.11.2009 г. №1204 «О внесении изменений в Постановление администрации области от 15 октября 2007г. № 818 «О создании, использовании и восполнении резерва материальных ресурсов для ликвидации ЧС природного и техногенного характера в Брянской области».
- Распоряжением Губернатора Брянской области от 23 декабря 2014 года «О реализации решений заседания постоянно действующего координационного совещания по обеспечению правопорядка в Брянской области от 19.12.2014 года».
В составе БТЦМК функционирует отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи. На его базе создана ЕДДС департамента здравоохранения и включена, Постановлением администрации области, в ЕДДС (единую дежурно-диспетчерскую службу) области. Обмен информацией осуществляется через региональный комплекс управления, связи и взаимодействия, установленный на базе отделения, что позволяет в режиме реального времени передавать информацию в Центр управления кризисных ситуаций ГУ МЧС России по Брянской области, проводить совещания и консультации в режиме видеоконференции с оперативным дежурным ФГУ ВЦМК «Защита», с Министерством здравоохранения РФ, с другими федеральными органами России, территориальными центрами медицины катастроф других регионов, с врачом-специалистом, выехавшим на консультацию в ЛПУ области. Ведется журнал учета видеоконференцсвязи. Круглосуточно дежурит оперативный дежурный.
В штате ОЭПКМП круглосуточно работают врачи-специалисты по 12 специальностям (хирурги, травматологи, нейрохирурги, анестезиологи, ангиохирурги, комбустиологи, урологи, кардиологи, пульмонологи, неврологи, инфекционисты, рентгенологи), средние медицинские работники (фельдшера, медсестры–анестезистки, медицинские сестры). При необходимости привлекаются специалисты других специальностей.
В 2008-2009гг. созданы 2 выездные специализированные анестезиолого-реанимационные бригады постоянной готовности. Одна из них осуществляет дежурства на базе ГБУЗ «Навлинская ЦРБ» (травматологический центр 2 уровня), расположенной на федеральной автомагистрали М-3.
На базе отделения специалисты-консультанты имеют возможность проводить экстренные телемедицинские консультации пострадавшим в ДТП и ЧС и решать вопросы их госпитализации в специализированные лечебные учреждения области и за пределы области.
Основной задачей ОЭПКМП является оказание скорой специализированной консультативной и медицинской помощи больным и пострадавшим, в том числе при ликвидации медицинских последствий ЧС. Поводом для вызова специалистов в ЛПУ области являются угрожающие для жизни состояния, трудность в диагностике, отсутствие необходимого специалиста, неэффективность терапии и ухудшение состояния больного в процессе лечения, ЧС с медико-санитарными последствиями.
Оказывается данный вид помощи населению Брянской области круглосуточно на догоспитальном и госпитальном этапах в режиме «Повседневная деятельность», а также в режимах «Повышенная готовность» и «Чрезвычайная ситуация».
На догоспитальном этапе специализированная скорая медицинская помощь оказывается круглосуточно выездными анестезиолого-реанимационными бригадами ГБУЗ «БТЦМК»:
• Пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, в том числе и пострадавшим в ДТП на федеральных трассах.
• При транспортировке тяжелых и крайне тяжелых больных и пострадавших из районов области в ведущие профильные лечебные учреждения области и за пределы Брянской области в ведущие клиники г. Москвы, г. Санкт Петербурга и др. городов России и обратно.
• При доставке пострадавших в чрезвычайных ситуациях (жителей Брянской области) из ЛПУ других регионов страны, из «ближнего зарубежья».
• При медицинском сопровождении различных мероприятий – визит в Брянскую область руководства страны; спортивных соревнований; праздничных и других мероприятий (автопробеги и др.), проводимых на территории г. Брянска и области; учений и тренировок, проводимых под руководством Губернатора области и Главного управления МЧС России по Брянской области.
На госпитальном этапе специализированная скорая медицинская помощь оказывается круглосуточно выездными специализированными бригадами по специальностям - нейрохирургия, хирургия, травматология и ортопедия, анестезиология и реанимация, сердечно-сосудистая хирургия, урология, кардиология, пульмонология, неврология, инфекционные болезни.
Учебно-методическая деятельность.
БТЦМК проводит совещания и научно-практические конференции с главными врачами ЛПУ, заместителями главных врачей ЛПУ по лечебной работе, заместителями главных врачей по ГО и ЧС с привлечением специалистов ВЦМК «Защита», ФМБА России, МЧС России по Брянской области по актуальным вопросам СМК («Подготовка ЛПУ к работе в ЧС», «Птичий грипп», «Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий радиационной аварии», «Медико-санитарное обеспечение населения зоны защитных мероприятий и планируемых мероприятий при ликвидации последствий химических аварий» и т.д.). Регулярно БТЦМК проводятся совещания с заместителями главных врачей по ГО и ЧС, с ответственными за резерв медицинского имущества ЛПУ по актуальным вопросам СМК.
В соответствии с приказом департамента здравоохранения Брянской области № 232 от 13.06.2003 г. и «Положением об учебно-тренировочном отделе БТЦМК» утвержденном директором департамента, на базе БТЦМК организован учебно-тренировочный отдел для медицинской подготовки личного состава поисково-спасательных подразделений, противопожарной охраны, ДПС, личного состава формирований СМК ЛПУ.
Разработано методическое пособие для врачей по «Подготовке лечебного учреждения к работе в ЧС», в том числе по вопросам накопления, хранения, освежения медицинского имущества резерва.
Разработаны лекции для заместителей главных врачей по ГОЗ и СМК:
* Понятие и определения Службы медицины катастроф.
* Общая характеристика ЧС. Медико-санитарные последствия ЧС. Оценка возможной обстановки на территории Брянской области при возникновении крупных производственных аварий, катастроф и стихийных бедствий.
* Организация медицинского обеспечения населения в ЧС.
* Планирование медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.
* Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф.
* Медицинское обеспечение эвакуируемого (отселяемого) и рассредотачиваемого населения.
* Назначение и задачи лечебных учреждений МС ГОЗ.
* Химическое оружие.
* О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера;
* Планирование и проведение командно-штабных тренировок.
Научно-исследовательская деятельность. Сотрудниками БТЦМК разработаны:
- Справочник по организации первой медицинской помощи населению в очагах чрезвычайных ситуаций.
- Методические рекомендации. Термические поражения в очагах ЧС.
- Оригинальная статья. Синдром длительного раздавливания тканей, патогенез и стратегия лечения поражения лиц на этапах медицинской эвакуации.
- Методические рекомендации. Основные формирования СМК и ГО.
- Пособие. Неотложная помощь при механических повреждениях и соматических заболеваниях.
- Оригинальная статья. Медицинские последствия после радиационных аварий, на Чернобыльской АЭС, в условиях Брянской области.
- Пособие. Лучевая болезнь и другие радиационные инциденты.
- Статья. Местные лучевые поражения у населения подвергшегося радиационным инцидентам и авариям.
- Методические рекомендации по черепно-мозговой травме на этапах эвакуации.
- Пособие. По защите населения в ЧС природного и техногенного характера.
- Пособие. По обеспечению личной безопасности в ЧС техногенного происхождения.
- Статья. Вопросы патогенеза клиники и принципы терапии, наркомании.
- Методические рекомендации. Коматозное состояние в медицине катастроф; Сердечно-легочная реанимация в медицине катастроф.
- Мультимедийный сборник и лекции по вопросам медицины катастроф. |